De la trepanare la cosmetice: operații antice uluitoare

Progresul umanității în domeniile medicinei și chirurgiei medicale a fost deosebit de uluitor. În ultimii două sute de ani, oamenii au învățat cum să efectueze operații incredibil de sofisticate și au reușit chiar să eradice o întreagă boală - variolă . Chiar dacă medicina în trecut nu era la fel de avansată, intervențiile chirurgicale antice nu erau bătăi și înghițituri barbare la corpul cuiva. Lumea antică avea un sistem de înțelegere și cunoștințe medicale proprii, deși nu în conformitate cu metoda științifică.

Teoria celor patru umori, susținută pentru prima dată de Hipocrate, a susținut că corpul uman este format din patru umori: sânge, bilă galbenă, flegmă și bilă neagră. Se credea că diferitele boli sunt create de un dezechilibru al acestor patru umori. Acesta este motivul pentru care s-a concentrat atât de mult pe vărsarea sângelui în întreaga Antichitate și până în Evul Mediu. Totuși, unele dintre operațiunile practice ale romanului doctor au avut succes în scopurile lor cu pacientul care trăiește după calvar.

Operații antice în scopuri cosmetice

Nimănui nu-i place să se simtă neatractiv. În ciuda faptului că toate ființele umane sunt frumoase, oamenii sunt adesea supuși unor operații sofisticate pentru a-și „repara” o parte a corpului cu care nu se simt confortabil. Antichitatea nu era diferită. Pentru a diferenția sclavii de membrii liberi ai societății, romanii uneori de marcă sau tatuate sclavii lor. Prin urmare, după înmânarea lor, unii sclavi romani au căutat să desfacă sau să ascundă aceste amintiri. Acestea erau rareori operații sofisticate în comparație cu cunoștințele chirurgicale din alte părți ale lumii.

Cu toate acestea, cunoștințele chirurgicale greco-romane au pălit în comparație cu cele ale India antică . Chirurgia estetică a fost unul dintre trucurile comerțului din Sushruta, ale cărui lucrări colectate se numesc Sushruta Samhita . Una dintre numeroasele operații pe care le descrie este o rinoplastie cu lambou de frunte, denumită și Lambouri paramediane pentru frunte , denumirea sub care se realizează până astăzi. Aceasta a fost menită să repare orice deteriorare cosmetică sau chiar să înlocuiască nasul.

Practic, o bucată de piele este tăiată dintr-o altă parte a corpului, de obicei fruntea, iar nările artificiale sunt modelate în jurul cavității libere. După puțin timp, pielea nouă și veche încep să crească împreună, după care pot fi separate. Evident, acest lucru ar fi lăsat o cicatrice destul de substanțială pe fruntea pacientului, dar în timp cicatricea s-ar vindeca și ar fi rămas cu o nouă parte a corpului - nasul - care altfel ar fi dispărut pentru totdeauna.

Trepanarea: Chirurgia antică care a durat până în zilele noastre

Trepanarea este o procedură chirurgicală în care se face o gaură prin craniu pentru a expune materia dura a creierului cu intenția de a atenua durerea din cap. Este o formă incredibil de veche de intervenție chirurgicală, potenţial mergând înapoi în mileniul al VIII-lea î.Hr.

Ceea ce este remarcabil la trepanare este dezvoltarea sa aparent independentă între multe societăți diferite. Nu numai că au fost găsite cranii trepanate în Europa și Africa, ci și în Peru modern, datând din perioada precolumbiană. Interesant este că a fost practicat până relativ recent, cu subiecți care au continuat să trăiască până în secolul al XX-lea în unele părți ale lumii.

Galen și Trepanation

Trepanarea este descrisă atât de Hipocrate cât și Galen din Pergam , cei mai semnificativi autori antici pe tema medicinei. Pentru cercetările sale, Galen a disecat de obicei animale, deoarece disecția cadavrelor era deosebit de tabu în Antichitate. Trepanarea pentru el avea două utilizări; unul era pedagogic iar celălalt medical.

Metoda pedagogică a lui Galen de disecție a animalelor, uneori încă în viață, a căutat să înțeleagă utilizările și funcțiile diferitelor părți ale creierului. Aceste experimente ar necesita ca cineva să împingă în jos anumite părți ale creierului și să noteze răspunsul fiziologic al animalului. Cu toate acestea, trepanarea a fost o metodă larg răspândită de ameliorare a durerii craniene, de obicei ca urmare a unei fracturi sau rupturi cauzate adesea în luptă.

Pentru Galen, această intervenție chirurgicală a avut ca scop eliminarea tensiunii (τόνοϛ) de pe pneum - Conceptul grecesc antic despre suflet sau spirit — despre care credea că este centrat pe creier. Poate că acesta nu a fost singurul impuls pentru căutarea trepanării. Într-adevăr, au existat unele preocupări practice, cum ar fi îndepărtarea osului mort sau deteriorat din craniu. De asemenea, după cum sugerează Charles D. Gross în Trepanarea (2003), procedura ar asigura îndepărtarea sângelui rău sau stagnant despre care se credea a fi dăunător conform înțelegerii hipocratice a celor patru umori.

Dar, desigur, în timp ce scriitorii greci au descris inițial trepanarea, aceasta este una dintre operațiile antice care continuă până în zilele noastre. În zilele noastre, intervenția chirurgicală este denumită craniotomie, deși este doar o trepanare mai precisă și mai informată științific. De asemenea, datorită inventării antisepsiei și profilaxiei moderne, acesta vine cu mult mai puțin risc. Până relativ recent, adică în secolul al XIX-lea, trepanarea a fost o intervenție chirurgicală practicată în mod obișnuit în întreaga lume, folosită pentru a trata fracturile depresive și rănile penetrante la cap. Cu toate acestea, a devenit din ce în ce mai nepopular din cauza ratei ridicate a mortalității. Unii oameni chiar au glumit că o condiție prealabilă pentru a căuta trepanarea era un medic care fusese trepanat.

Chirurgie oculară I: Trichiazis

Ochii noștri sunt de o importanță fundamentală pentru operațiunile noastre zilnice. În lumea antică, așa cum ar fi astăzi, pierderea capacității în ochii cuiva era incredibil de debilitantă. În timp ce în zilele noastre avem ochelarii de vedere ca o soluție ușoară atât pentru miop cât și pentru miop, cei care trăiau în Antichitate nu au fost la fel de norocoși.

O problemă comună pentru oamenii care trăiau în antichitate a fost Trichiasis. O etapă a bolii cunoscută sub numele de Trahom, este o iritație a ochilor care poate provoca leziuni ale corneei sau chiar amenință vederea. Este cauzată de direcția greșită a genelor spre ochiul însuși și afectează și astăzi mulți oameni. Într-adevăr, este considerată o problemă de sănătate publică în 44 de țări, potrivit OMS.

În antichitate, diverși experți medicali ofereau tratamente pentru trichiazis. Cu toate acestea, cel mai interesant a fost cel al lui Dioscoride, un herborist grec care pretindea că a fost medic în armata romană în timpul lui. Negru . Lucrările lui Dioscorides s-au concentrat pe diferitele aplicații medicale ale plantelor. Trebuie remarcat faptul că scrierile sale nu s-au pierdut niciodată, deoarece au fost folosite în mod constant în Evul Mediu și perioadele ulterioare. Soluția sa la problemele cauzate de Trichiasis a fost să lege între ele genele care creșteau anormal, precum și de cele cu creștere normală, folosind gumă de mastic (care este extrasă din trunchiul arborelui de mastic) și lithokolla, un adeziv similar format din piele de taur și marmură.

Chirurgie oculară II: Cataractă

Cataracta - o altă problemă comună a ochilor - este atunci când cristalinul dezvoltă pete tulburi, care, în timp, încep să facă vizibilitatea în ochiul afectat constant imposibilă. Cataracta se formează de obicei ca o evoluție a îmbătrânirii, dar se poate dezvolta și din cauza unei leziuni la nivelul ochiului. Aulus Cornelius Celsus a descris operații antice care tratau cataracta în munca sa De Medicină . În cartea a VII-a, el detaliază o varietate de tehnici chirurgicale diferite, dintre care una este cunoscută astăzi sub numele de „Cataracta Couching” prin care cristalinul afectat este împins în interiorul ochiului, îndepărtându-l astfel și, prin absența sa, îmbunătățirea vederii.

Celsus începe cu accent pe pregătirea pacientului. El consideră atât bătrânețea, cât și copilăria vremuri nepotrivite pentru această operație specială. „Vârstele intermediare” sunt ideale pentru el și pentru că cataracta în sine trebuie să pară „că s-a unit la un fel de duritate”, mai degrabă decât să fie fluidă. Evident, aceasta era o procedură pe care o înțelegea foarte bine. În plus, pacientul trebuia să se abțină de la orice mâncare și băutură cu o zi înainte de operație. În ziua operației, pacientul urma să fie așezat cu fața la lumină, cu chirurgul deasupra lor și asistentul lor ținând capul pacientului. Operația, făcută cu un ac, trebuia să fie rapidă și deliberată. Celsus oferă detalii specifice despre mișcările necesare. Cu toate acestea, de dragul unui cititor zguduitor, nu va fi detaliat aici.

În cele din urmă, chirurgul ar ști că au reușit dacă cataracta s-a blocat în partea din spate a ochiului și nu a revenit. Celsus afirmă că lentila ar trebui să fie separată în mai multe bucăți și așezată în ochi dacă ar fi făcut-o. După terminarea operației, ochiul va fi acoperit cu lână albă înmuiată în albușul unui ou și bandajat. Pacientul ar trebui să se abțină de la a mânca ceva solid în zilele următoare, pentru a evita utilizarea fălcilor. În mod util, Celsus nu precizează o perioadă de recuperare, afirmând doar că inflamația se va termina.

Doctori după romani: practicanții operațiilor antice

Spre deosebire de zilele noastre, medicii nu erau ținuți la o mare atenție în Roma Antică. Având în vedere mijloacele prin care s-ar putea dobândi cunoștințele medicale la momentul respectiv, se înțelege de ce medicii au fost considerați suspecti. În a scrisoarea lui Cato , citat de Pliniu cel Bătrân, există un dispreț clar față de medici sau medicii . Cato - cunoscut pentru că disprețuiește toate lucrurile grecești - crede că medicii fac parte dintr-o conspirație organizată a grecilor împotriva tuturor celorlalți oameni. El scrie:

„ [Grecii] sunt o rasă cea mai nelegiuită și nerezolvată, și puteți lua cuvântul meu drept cuvânt al unui profet, când vă spun, că ori de câte ori acea națiune își va revărsa literatura Romei, va strica totul; și asta cu atât mai devreme dacă își trimite medicii printre noi. Ei au conspirat între ei pentru a-i ucide pe toți barbarii cu medicamentele lor; o meserie pe care o exercită pentru câștig, ca să ne câștige încrederea și să ne trimită cu atât mai ușor. ”

Rețineți că în citatul de mai sus, traducerea cuvântului „medicos” este „medici” mai degrabă decât medici, dar înseamnă ambele în traducere. Pentru romani, afecțiunile medicale erau de obicei tratate de către Proprietar de teren, atât numai cât și în primul rând. Acest lucru se vede la Cato cel Bătrân a Agriculturii, care oferă rețete pentru o varietate de produse cu uz medical, precum vinul pentru stimularea intestinelor” pentru a face intestinele bune' si incurajeaza puternic consumul de varza. De fapt, toate cele două secțiuni sunt dedicate laudelor lui Cato pentru varză și utilizările sale medicale. Se deschide „Varza este antiteza tuturor legumelor”. , tradus ca „Varza este superioară tuturor celorlalte legume” și continuă să enumere câteva dintre utilizările sale în multe utilizări benefice pentru organism.

Marcus Valerius Martialis, scriind aproximativ trei secole mai târziu, a făcut ecou aceste sentimente. În timp ce Cato scria într-un moment înainte ca influența greacă să se răspândească în societatea romană antică, Marțial era membru al unei societăți care era foarte greco-romană. Medicii au devenit membri ai personalului de uz casnic pentru multe dintre elite și au fost, de asemenea, atașați unor legiuni de către Augustus . Cu toate acestea, medicii aveau tendința de a fi autoformați sau de a dobândi majoritatea cunoștințelor fie prin observație, fie prin încercări și erori. Una dintre epigramele lui Martials, tradusă în Jo-Ann Shelton Așa cum au făcut romanii relatează un incident care a implicat un doctor Symmachus și studenții care îl urmăresc:

„M-am simțit puțin rău și l-am sunat pe doctorul Symmachus. Ei bine, ai venit, Symmachus, dar ai adus cu tine 100 de studenți la medicină. O sută de mâini reci ca gheața m-au împuns și m-au lovit. Nu am avut febră, Symmachus, când te-am sunat, acum am.
(Martial, Epigrame , 5.9, p. 91)

Pliniu cel Bătrân , de asemenea, și-a exprimat o neîncredere semnificativă față de medici, atestată în a lui Istoria naturala . Ceea ce este interesant la polemica lui Pliniu este că el asociază imediat doctorii cu grecii. El scrie, „Foarte puțini dintre cetățenii noștri sunt atrași [de medicină] chiar și de recompensele sale monetare considerabile, iar cei care sunt imediat încep să se comporte ca grecii.” Este interesant de observat că medicina, atunci ca și acum, era o profesie profitabilă în lumea antică. Fără îndoială, acest lucru a făcut ca mulți oameni să se prezinte drept medici fără prea multă pregătire sau cunoștințe despre subiect. Într-adevăr, Pliniu se bazează pe această idee afirmând:

„Medicina este singura profesie, de către Jove, în care orice om de pe stradă câștigă imediat încrederea noastră dacă pretinde că este medic și cu siguranță nicio minciună nu ar fi mai periculoasă.”

În mod evident, cunoștințele medicale au progresat semnificativ în ultimele câteva secole, iar practicile lumii antice sunt astăzi mai degrabă domeniile șarlatanilor decât ale profesioniștilor pregătiți. Operațiile antice, deși au avut succes, au avut loc fără niciun anestezic, antiseptic sau antibiotic , toate acestea pot preveni cu ușurință disconfortul sau moartea. În timp ce strămoșii noștri au reușit să se descurce, iar unii au fost capabili să acumuleze cantități impresionante de cunoștințe, fără o înțelegere științifică a corpului, ei lucrau cu o fundație inexactă de la care orice informații suplimentare erau fundamental defectuoase. Totuși, încercările lor de a înțelege corpul uman formează o moștenire importantă și valoroasă.