Progrese medicale modelate de Primul Război Mondial
Războiul a fost un eveniment obișnuit care a avut loc de-a lungul secolelor. Războiul și medicina, ca sfere separate, sunt adânc înrădăcinate în societate și, combinate, formează o alianță care poate fi privită ca distructivă sau benefică. Ambele se bazează și pe progresul modernității. Pe măsură ce progresul tehnologic, social și științific progresează, războiul poate fi văzut ca un declanșator al progresului medical din cauza nevoii rapide de vindecare a noilor răni și a bolilor epidemice. Cu toate acestea, continuă o dezbatere continuă între istorici cu privire la dacă războiul este avantajos sau dăunător pentru extinderea cunoștințelor medicale. Acest articol va explora modul în care introducerea războiului modern a contribuit la progresele medicale moderne.
Progrese medicale la începutul războiului total
Gazat de John Singer Sargent , 1918, prin Muzeul și Memorialul Național al Primului Război Mondial, Kansas City
În 1914, primul război total al secolului tocmai începea; un mediu în care ignorarea tuturor preocupărilor morale sau etice a fost cheia pentru a dezactiva inamicul. Nu exista nicio limită pentru tipul de arme folosite, iar armele biologice, chimice, nucleare și alte arme mai așteptau să fie descoperite. Primul Război Mondial a văzut peste 30 de națiuni declarând război, folosind toate resursele disponibile și acordând prioritate războiului față de nevoile necombatante. Amploarea fizică atât a răspândirii, cât și a forței de muncă, combinată cu apariția de noi arme, a creat precedentul că acest conflict ar necesita evoluții rapide în toate domeniile medicinei și tehnologiei medicale .
Razboiul triptic de Otto Dix, 1929–1932, via Galerie Neue Meister, Dresda
Această schimbare în război este evidentă în multe picturi care au apărut din cauza Primului Război Mondial, în special, Razboiul de Otto Dix. Pictura, formată din patru panouri, surprinde devastările din Primul Război Mondial. Reprezintă moartea și decăderea care îi așteaptă pe soldați. Această lucrare își propune să arate brutalitatea și nebunia războiului prin reprezentări șocant de realiste ale soldaților răniți și morți. .
Această provocare a fost observată pentru prima dată în amenajarea câmpului de luptă. Cu majoritatea luptei în tranșeele Europei și cu durata neașteptată a războiului, soldații erau adesea subnutriți, expuși la toate condițiile meteorologice, lipsiți de somn și adesea până la genunchi în noroi împreună cu trupurile oamenilor și animalelor. În urma sacrificării în masă, a devenit clar că singura modalitate de a face față numărului mare de victime a fost să existe un sistem administrativ eficient care să identifice și să prioritizeze rănile pe măsură ce soseau. . Aceasta a fost nașterea Sistemului de Triaj.
Vă place acest articol?
Înscrieți-vă la buletinul nostru informativ săptămânal gratuitA te alatura!Se încarcă...A te alatura!Se încarcă...Vă rugăm să vă verificați căsuța de e-mail pentru a vă activa abonamentul
Mulțumesc!Moștenire medicală făcută de război prin The Sidney Morning Herald.
Sistemul a funcționat prin separarea tuturor soldaților răniți în trei grupuri care ar putea fi rezumate drept „triviali, tratabili și îngrozitori”. Cei cu răni minore au fost tratați mai întâi și trimiși înapoi în linia frontului. Următoarea prioritate au fost cei care aveau nevoie de răni severe, dar tratabile. În cele din urmă, au fost cei cărora li sa dat o șansă scăzută de supraviețuire. Fără rapiditatea războiului, este posibil ca sistemul de triaj să fi fost descoperit prea târziu, dacă este deloc. Cu toate acestea, datorită descoperirii sale, a adus organizare și eficiență asistenței medicale urgente, iar după Primul Război Mondial, a devenit practică standard în medicina militară.
O condiție a șanțurilor care au beneficiat de sistemul de triaj a fost sindromul piciorului de imersie, cunoscut în mod obișnuit ca picior de șanț. Piciorul șanțului a fost o consecință directă a construcției șanțurilor. Pământul săpat lângă sau la nivelul mării i-a lăsat pe bărbați în picioare, mâncând și dormind în bălți de apă. Simptomele au inclus umflarea, amorțeala și decolorarea picioarelor. Până la sfârșitul războiului, se crede că un total de 74.000 de trupe aliate au suferit de această afecțiune.
Personalul medical s-a confruntat acum cu crearea unui tratament eficient ca alternativă la amputare, practicată în mod obișnuit în timpul războiului. Remediul a fost simplu: curățarea și uscarea picioarelor cât mai des posibil, urmată de schimbarea șosetelor. Alte metode implicau frecarea ulei de balenă în picioarele lor și chiar un „burghiu de ștanțare” de călcat și frecare picioarele la unison pentru a duce fluxul de sânge. De asemenea, soldații au încercat să sape șanțuri de drenaj și să pună scânduri de rațe prin tranșee de comunicații pentru a evita inundațiile. .
Viața în tranșee, prin intermediul Comisiei pentru Centenari ai Primului Război Mondial al Statelor Unite; cu Picior de șanț de Harriet Torry , prin Wall Street Journal
Cu toate acestea, sistemul de triaj a avut succes doar în acest caz dacă pacienții ar fi tratați rapid și constant reevaluați în timpul așteptării tratamentului, deoarece un caz „tratabil” ar putea deveni un caz „teribil” dacă pacientul ar trebui să aștepte prea mult pentru a primi atenție . Dacă nu sunt tratate, cazurile severe ar duce, de asemenea, la amputații pentru a reduce răspândirea infecției.
Condițiile sanitare ale șanțurilor însemnau că rănile netratate, deși nu puneau viața în pericol la acea vreme, vor duce la moarte odată cu intrarea bacteriilor. Ceri Gage, curator de colecții la Muzeul Serviciilor Medicale ale Armatei, este foarte clar cu privire la impactul bacteriilor în război, afirmând că o simplă tăietură la un deget de la curățarea armei sau săpatul unui șanț s-ar putea infecta destul de repede și se poate dezvolta în pneumonie .
Bărbații răniți urmau să fie transportați cu mașina de vite în cel mai apropiat oraș. Nu au fost furnizate bandaje, confort, mâncare și apă. Atitudinea față de amputații și nevoia disperată de schimbare este evidentă în jurnalul lui George Crile, un medic voluntar. Crile a scris, În primele etape ale războiului, în special în decurs de șase săptămâni, 300.000 de soldați francezi au fost răniți... au fost făcute peste 20.000 de amputații. . Totuși, așa cum a spus părintele medicinei, Hipocrate, războiul este singura școală potrivită pentru un chirurg , iar Primul Război Mondial a fost esențial în progresul tratamentelor rănilor.
Schimbarea a început odată cu introducerea medicului francez Alexis Carrel care, la înrolarea în armata franceză, a fost șocat de folosirea amputațiilor ca prim și singur rezultat pentru rănile infectate cu bacterii. Împreună cu Henry Dakin, au creat metoda Carrel-Dakin, care presupunea deschiderea rănilor pentru a le iriga temeinic cu soluție de hipoclorit de sodiu. Acesta a fost instilat prin intermediul unor tuburi mici de cauciuc închise la capăt și perforate cu 6-8 găuri la intervale de jumătate de inch. În timp ce metoda poate să fi apărut în timp, războiul a necesitat dezvoltări rapide în medicină și practica medicală; a permis medicilor să lucreze la o scară largă de pacienți care suferă toți de aceeași boală
Progrese medicale din Primul Război Mondial: Atela Thomas
Atela Thomas , prin muzeul Glenside, Bristol
Avansări similare au venit sub forma atelei Thomas. Introdusă în 1865, atela a câștigat o popularitate importantă în primul război mondial, când nepotul inventatorului Hugh Owen Thomas a devenit un inspector general major pentru ortopedie în armată. Noile arme au văzut schijele distrugând pielea soldaților, lăsând în urmă răni la care nu fuseseră niciodată martore. Ca urmare, noi tehnici chirurgicale au fost vitale. Succesul Thomas Splint poate fi observat în cifrele mortalității: în 1914, 80% dintre soldații afectați de oasele coapselor rupte au murit. Utilizarea atelei Thomas a dus la o rată de supraviețuire de 80% până în 1916. Atela a permis personalului medical să mute un pacient fără a provoca mai multe daune și chiar a redus durerea. Succesul atelei Thomas poate fi văzut în continuarea utilizării sale în al Doilea Război Mondial, precum și în zilele noastre.
Transfuzii de sânge: un moment pivot în progresele medicale
Transfuzii de sânge: L0024143, prin Wellcome Collection, Londra
Procesul inițial al transfuziilor de sânge s-a bazat atât pe donator, cât și pe pacient întins unul lângă celălalt, cu ambele vase de sânge expuse, conectate prin tuburi de cauciuc. Acest lucru a dus la multe complicații, cum ar fi coagularea, reținerea pacientului și incapacitatea de a măsura cât de mult sânge trecea între cei doi indivizi. Ca urmare, transfuziile de sânge au devenit un progres medical esențial care a avut loc din cauza primului război mondial.
Deși nu a fost o inovație a războiului, procesul de transfuzie de sânge a fost foarte rafinat în timpul Primului Război Mondial și, în cele din urmă, a contribuit la progresul medical. Anterior, tot sângele stocat lângă liniile din față era expus riscului de coagulare. Au fost implementate metode anticoagulante, cum ar fi adăugarea de citrat sau utilizarea parafinei în interiorul vasului de depozitare. Acest lucru a dus la stocarea cu succes a sângelui pentru o medie de 26 de zile, simplificând transportul. Depozitarea și întreținerea sângelui a însemnat că, până în 1918, transfuziile de sânge au fost utilizate în stațiile de compensare a victimelor din prima linie (CCS). Stațiile de compensare erau unități medicale care erau poziționate chiar în afara focului inamic.
In carte Shell Shock , Wendy Holden laudă această avansare declarând că realizarea acestor distincții a fost o descoperire majoră... noul sistem a însemnat că cazurile ușoare puteau fi odihnite, apoi revenite la posturile lor fără a fi trimise acasă. ( Wendy Holden , 1998 ). Acest lucru, combinat cu sângele depozitat, a crescut șansele de supraviețuire ale soldaților din multe răni, infecții, șoc și hemoragie. În plus transfuziile ar putea ajuta, de asemenea, cu otrăvirea cu monoxid de carbon și infecția rănilor, și astfel au fost folosite din ce în ce mai mult în timpul și după operații, precum și înainte. .
SUA și implicarea sa în transfuzii de sânge
Așezarea canalelor de scurgere într-o rană adâncă , 1917, prin RTBF
Intervenția armatei americane în război s-a dovedit cea mai esențială în avansarea procesului de transfuzii de sânge. A oferit mai mulți medici în primele linii cu cunoștințe mai ample, cum ar fi Oswald Hope Robertson. Când a fost trimis în primele linii, Robertson a dezvoltat planuri pentru ceea ce va deveni prima bancă de sânge. El a folosit sânge citrat și mijloace de transport prin cutii de muniție pline cu rumeguș și gheață, ceea ce înseamnă că sângele ar putea fi transportat mai rapid și stocat pentru perioade mai lungi. Aceste procese au fost adoptate pe tot parcursul războiului, deoarece soldaților li s-au eliberat truse de transfuzie standardizate, permițând ca procedura să aibă loc înainte de a ajunge la o stație de compensare a victimelor.
Aceste metode dezvoltate de Robertson au fost fundamentale în progresul medical în jurul transfuziilor de sânge. Succesele sale pot fi măsurate prin faptul că, până la sfârșitul războiului, Robertson pregătea alți medici în tehnicile sale. În consecință, primul război mondial a introdus metode de transfuzie la mai mulți medici și în proceduri mai standardizate decât s-ar fi putut întâmpla în timp de pace și i-a convins de beneficiile sale . După război, aceste rezultate și practici au fost promovate la un nou statut în practica medicală civilă.
Primul Război Mondial și bolile mintale
Nevroze de război , prin Wellcome Collection, Londra
Una dintre cele mai profunde progrese medicale rezultate din Primul Război Mondial a fost explorarea bolilor mintale și a traumei. Inițial, orice individ care prezenta simptome de nevroză a fost trimis imediat la un azil și, în consecință, uitat. Pe măsură ce Primul Război Mondial și-a făcut debutul, a adus înainte un nou tip de război pentru care nimeni nu era pregătit în progresele sale tehnologice, militare și biologice.
Conscripția a dus la dificultăți tot mai mari în producerea de oameni capabili mintal. Datorită duratei și ratei mortalității, au fost necesari mai mulți bărbați pe linia frontului și, prin urmare, recrutați în vrac. În consecință, mulți dintre cei care altfel ar fi putut fi identificați ca deficienți mintal au fost pur și simplu absorbiți în masa anonimă de bărbați luptători (Cooter, Harrison, Sturdy, 1998).
Odată cu introducerea de noi arme, a ieșit la iveală o nouă tulburare psihiatrică cunoscută sub numele de Shell Shock. Această idee a fost recunoscută pentru prima dată ca leziune a coloanei vertebrale a căii ferate la sfârșitul secolului al XIX-lea, un rezultat direct al impactului puternic care a dus la tulburări psihologice. Shell Shock a fost un rezultat direct al condițiilor de război: bombardamente la distanță scurtă, lipsa somnului, malnutriție și suferință emoțională din cauza morții în masă și, ca urmare, pentru unii oameni, daunele fizice și psihice cauzate de război durează toată viața . Severitatea acestei situații a fost trecută cu vederea în primul rând de gândul colectiv că soldații prefăceau. În timpul Primului Război Mondial, au fost executați 309 de soldați britanici, dintre care mulți se crede că aveau probleme de sănătate mintală la acea vreme. Nevoia de progres medical nu a fost niciodată mai mare, deoarece bolile mintale luau vieți vindecabile.
Cu toate acestea, trebuie remarcat, de asemenea, că mulți soldați nu au fost nevoiți să fie în linia frontului pentru a experimenta traume psihologice ca urmare a Primului Război Mondial. Ernst Ludwig Kirchner este un prim exemplu în acest sens. Deși nu a luptat niciodată în război, a văzut unele dintre atrocitățile Primului Război Mondial și le-a încorporat în lucrările sale. . Trauma lui este descrisă în special în arta sa de după război: îmbrăcat într-o uniformă de soldat cu o expresie liberă, Autoportret ca soldat (1915) poate fi folosit pentru a demonstra necesitatea progresului medical în Primul Război Mondial, deoarece a cuprins toate domeniile societății.
Autoportret ca soldat de Ernst Ludwig Kirchner, 1915, prin Allen Memorial Art Museum, Oberlin College
Creat în 1915 de Charles Myers, Shell Shock a fost un catalizator direct pentru progresul medical în război, deoarece a oferit sute de subiecți de testare la care aceste simptome puteau fi văzute. Această defecțiune a sănătății mintale a dus în cele din urmă la o revoltă a psihiatrilor care au fost recrutați în forțele armate. Cu sprijinul guvernului, au început treptat să se infiltreze în recrutarea, pregătirea și moralul armatei (Holden, Shell Shock , 1998 ) . Ei au fost supuși unor teste în timpul antrenamentului pentru a-i pregăti atât mental, cât și fizic pentru condiții de război, cum ar fi expunerea treptată la explozii controlate. În plus, ca urmare a Primului Război Mondial, pentru cei care au fost externați sau returnați după război, erau disponibile unele tratamente . Hipnoza, terapia cu electroșoc și multe alte practici învățate din conflict au fost purtate în epoca postbelică și au modelat îngrijirea psihiatrică așa cum o cunoaștem astăzi.
O avansare mult așteptată: spitale de bază și stații de compensare a victimelor
Pacienți și personalul de asistență medicală într-o secție cu colibă a unuia dintre spitalele de bază britanice din Basra , 1917 prin Imperial War Museums, Londra; cu Atacul cu gaze, The Daily Mirror, Londra, 21 mai 1915 , prin intermediul BBC
O altă inovație de succes a venit sub forma spitalelor de bază și a stațiilor de compensare. Acestea le-au permis medicilor și medicilor să clasifice bărbații ca fiind gravi sau ușori, iar rezultatele au ieșit la iveală că multe tulburări legate de stres au fost rezultatul epuizării sau a unei traume profunde. Efectuarea acestor distincții a fost o descoperire... noul sistem a însemnat că cazurile ușoare puteau fi odihnite, apoi revenite la posturile lor fără a fi trimise acasă.
Războiul provocat idei freudiene să fie luat mult mai în serios, în special credința sa de neurastenie, care ar putea fi vindecată făcându-l pe pacient să-și confrunte experiențele și să-și amintească amintiri dureroase sub hipnoză... mai târziu să devină instrumente vitale în lupta pentru mințile participanților la Primul Război Mondial (Holden). , 1998). Această descoperire în progresul medical demonstrează astfel că războiul a dus la progrese pozitive în medicină. Prin afluxul unei game mai mari de boli, atât mentale, cât și fizice, ideile care au fost criticate în trecut au ajuns să aibă mai mult sens în timp de război.
Prin urmare, acest lucru marchează un progres clar în medicină ca urmare a Primului Război Mondial, deoarece nu numai că a îmbunătățit eficiența militară, dar a oferit și celor cu probleme autentice de sănătate mintală un tratament eficient care va continua în epoca postbelică.
Războiul chimic: introducerea sa în primul război mondial și următoarele realizări medicale
Gazul de clor, eliberat din butelii, plutește peste frontul de vest , prin Biblioteca Națională de Medicină din SUA
Similar cu Shell Shock, alte progrese medicale au fost făcute datorită numărului tot mai mare de noi moduri de război. Un exemplu în acest sens s-a prezentat în 1915 la Ypres, Franța, unde soldații germani au eliberat canistre cu gaz clor. Confuzia larg răspândită și teroarea s-au răspândit pe măsură ce bărbații cu expunere prelungită au început să moară fără răni fizice. Utilizarea cilindrilor a necesitat o dependență mare de vreme, în special de direcția vântului, care ar putea transforma un atac în autosabotaj.
Introducerea războiului chimic în Primul Război Mondial a introdus mai multe arme diferite cu gaz, cum ar fi gazul muștar, bromul și fosgenul, care, la rândul lor, aveau să câștige o tracțiune mai mare în războaiele viitoare. Denumit Războiul chimiștilor din cauza mobilizării sferelor științifice, medicale și militare, practicienii din sănătatea publică ar putea amâna faptul că amenințarea războiului chimic nu se limitează la linia frontului, ci și împotriva populațiilor civile.
Cu toate acestea, oricât de devastatoare au fost scenele, a permis medicina militară modernă să se dezvolte din păcate cu prețul multor vieți . Acest lucru a protejat nu numai soldații, ci și civilii a căror ocupație implica contactul cu gazele. În timp ce tratamentul a fost dificil de discernător, obișnuirea și adoptarea strategiilor de coping au evoluat continuu. Un prim exemplu în acest sens a fost inventarea măștii de gaz. Măștile de gaz aveau să fie reproiectate de multe ori, pe măsură ce lista substanțelor chimice folosite în război creștea, primul model fiind o bucată de pânză care acoperă atât gura, cât și nasul (nu spre deosebire de măștile pe care le vedem astăzi), cu un tampon de bumbac dantelat cu tiosulfat. pentru a neutraliza clorul gazos. Primul Război Mondial a declanșat o renaștere medicală odată cu inventarea multor progrese medicale și practici reteoretizate, cum ar fi masca de gaz. Acest lucru se poate observa în utilizarea continuă a măștilor de gaz în al Doilea Război Mondial.
Fotografie a unui aparat respirator britanic cu cutie mică
Acest model primitiv a dus curând la introducerea respiratorului cu cutie mică, care a fost introdus soldaților în 1916. Acesta consta dintr-o mască cauciucată pentru acoperirea feței și a capului, care se îmbina la un furtun de cauciuc, conectat la un recipient din tablă de cositor care conține o absorbant chimic. A oferit apărare împotriva majorității noilor substanțe chimice observate pe linia frontului.
Totuși, acolo unde medicina avansează, la fel trebuie și armele. Nu a durat mult până când armata germană a dislocat Regele Gazelor de Luptă. Introdus în 1917, gazul muștar diferă de normă prin faptul că era un vezicant care avea ca rezultat vezicule mari atunci când întâlnește pielea. Evoluția gazelor chimice în Primul Război Mondial a necesitat o soluție rapidă din partea profesioniștilor medicali din prima linie, deoarece îngrijirea victimei a necesitat pași suplimentari. În timp ce linia de bază de odihnă și oxigen a fost menținută în loc pentru toate victimele gazelor chimice, victimele gazului muștar au avut nevoie și de o baie fierbinte pentru a îndepărta orice urmă de gaz care s-a agățat de piele și îmbrăcăminte. Uniformele lor au fost, de asemenea, decontaminate, iar băile oculare au devenit o practică obișnuită. Primul Război Mondial a permis noilor practici medicale să fie trimise înapoi către societatea civilă, care altfel ar fi fost nedescoperită.
În concluzie, se poate observa că Primul Război Mondial a avut un impact semnificativ asupra progreselor medicinei. Probabil, mai multe progrese ar fi avut loc indiferent; cu toate acestea, fără război, cronologia acestor progrese medicale ar fi fost considerabil mai lent. Conflictul le-a oferit medicilor și medicilor un număr fără precedent de pacienți și subiecți de testare pe care să încerce și să perfecționeze tratamente, precum și a expus o mare parte a lumii la diferite forme de război. Pe baza exemplelor prezentate mai sus, putem vedea multe tehnicile medicale folosite astăzi își au originea în cele dezvoltate în timpul Primului Război Mondial .